实时超声引导与体表定位锁骨下中心静脉置管技术的比较：一项系统综述和试验序贯分析的荟萃分析

目的

【资料图】

我们进行了一项系统综述和荟萃分析，以评估实时动态超声引导锁骨下静脉置管与体表技术在成年患者中的有效性。

数据来源

PubMed和EMBASE直到2022年6月1日，EMBASE搜索仅限于最近5年。

文献选择

我们纳入了随机对照试验（RCT），比较了锁骨下静脉置管的两种技术（实时超声引导与体表定位）。主要结果是总成功率和并发症发生率，而次要结果包括首次尝试的成功率、尝试次数和进入时间。

数据提取

两位作者根据预先指定的标准进行独立提取。

数据合并

筛选后，纳入6项随机对照试验。敏感性分析包括另外两项使用静态超声引导方法的随机对照试验和一项前瞻性研究。结果以95%置信区间的风险比（RR）或平均差（MD）的形式表示。与体表定位技术相比，实时超声引导提高了锁骨下静脉置管的总体成功率和并发症发生率（RR=1.14；[95%置信区间1.06-1.23]；p=0.0007；I2=55%；低确定性）和并发症发生率（RR=0.32；[95%可信区间0.22-0.47]；p<0.00001；I2=0%；低确定性）。此外，超声引导增加了首次尝试的成功率（RR=1.32；[95%CI 1.14-1.54]；p=0.0003；I2=0%；低确定性），减少了尝试总数（MD=0.45[95%CI-0.57至-0.34]；p<0.00001；I2=0%；低确定性）和访问时间（MD=10.14s；[95%CI-17.34至-2.94]；p=0.006；I2=77%；低确定性）。对调查结果的试验序贯分析表明，结果是稳健的。所有结果的证据都被认为是低确定性的。

结论

实时超声引导锁骨下静脉置管比体表定位方法更安全、更有效。尽管证据的确定性很低，但这些发现似乎很有力。